Kuinka paljon voit saada korvausta?
Tällä sivulla
Kolme eri korvausluokkaa
Peruskorvaus on 40 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.
Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.
Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta. Maksat lääkkeestä kuitenkin 4,50 euron omavastuun jokaisella ostokerralla.
Lue, mistä lääkkeistä voit saada korvauksen.
Maksat itse aina osan kustannuksista
Saat lääkekorvauksen sen jälkeen, kun alkuomavastuusi on täyttynyt. Alkuomavastuu on kalenterivuosikohtainen. Sen määrä on 70,33 euroa.
Alkuomavastuu ei koske lapsia ja nuoria. Sitä sovelletaan sen vuoden alusta, jolloin nuori täyttää 19 vuotta.
Alkuomavastuu kertyy, kun ostat reseptillä lääkkeitä, perusvoiteita ja kliinisiä ravintovalmisteita, jotka kuuluvat korvausjärjestelmään.
Jos ostamasi lääke on viitehintaa kalliimpi, viitehinnan ylittävä osuus ei kerrytä alkuomavastuuta. Lue viitehinnasta ja lääkkeen vaihtamisesta.
Kelassa ja apteekeissa on ajantasainen tieto, kuinka paljon alkuomavastuuta on kertynyt. Kun 70,33 euroa on täynnä, saat apteekissa heti sinulle kuuluvan lääkekorvauksen.
Vuosiomavastuu eli lääkekatto tarkoittaa enimmäismäärää, jonka maksat korvausjärjestelmään kuuluvista lääkkeistäsi kalenterivuoden aikana. Vuonna 2026 vuosiomavastuu on 636,12 euroa.
Jos sinulla on oikeus ylempään erityiskorvaukseen tai vuosiomavastuusi on täyttynyt, maksat tietyissä tilanteissa 4,50 euron lääkekohtaisen omavastuun sijaan poikkeavan lääkekohtaisen omavastuun.
Poikkeava lääkekohtainen omavastuu koskee tilanteita, joissa et voi ostaa kerralla 3 kuukauden lääkkeitä.
Lue lisää lääkkeiden ostoväleistä.
Maksat poikkeavan lääkekohtaisen omavastuun, kun ostat
- kallista lääkettä (markkinoilla on pakkauskoko, joka maksaa yli 1 000 euroa)
- lääkettä, jonka apteekki toimittaa valmiina kerta-annoksina
- klotsapiinia, peritoneaalidialyysiliuosta tai lääkkeellistä happea
- lääkettä, joka toimitetaan säilyvyyden vuoksi useassa erässä
- lääkettä, jonka lääkäri on määrännyt toimitettavaksi useassa erässä.
Jos saat lääkkeestä ylemmän erityiskorvauksen, omavastuu on 0,38 euroa viikossa. Jos vuosiomavastuu on täyttynyt, omavastuu on 0,21 euroa viikossa.
Poikkeava lääkekohtainen omavastuu täytyy maksaa jokaiselta alkavalta viikolta, jolle ostat lääkettä.
Apteekki tarjoaa sinulle edullisinta lääkettä
Apteekin täytyy tarjota sinulle hinnaltaan edullisinta lääkettä. Jos haluat, apteekki vaihtaa lääkkeesi halvempaan.
Lääkkeen vaihtaminen on turvallista. Vaihtokelpoiset lääkkeet sisältävät yhtä suuren määrän samaa vaikuttavaa lääkeainetta kuin sinulle alun perin määrätty lääke.
Osalle vaihtokelpoista lääkkeistä on määritelty viitehinta
Jos vaihtokelpoiselle lääkkeelle on määritelty viitehinta, voit saada siitä korvausta enintään viitehinnan mukaan. Lääkevaihtoon kuuluvat lääkkeet ja viitehinnat määritellään 4 kertaa vuodessa.
Jos kiellät lääkkeen vaihtamisen, apteekki toimittaa sinulle lääkärin määräämän lääkkeen. Jos kyseinen lääke on viitehintaa kalliimpi, maksat lääkkeestä omavastuun lisäksi sen osuuden, joka ylittää viitehinnan. Tämä osuus ei kerrytä alkuomavastuuta eikä vuosiomavastuuta.
Jos lääkäri on kieltänyt lääkkeen vaihtamisen, saat korvauksen lääkkeen täyden hinnan mukaan. Tällöin myös viitehinnan ylittävä osuus kerryttää alkuomavastuuta ja vuosiomavastuuta.
Sinulla on oikeus käyttää samannimistä biologista lääkettä yhtäjaksoisesti 6 kuukauden ajan. Tällöin saat korvauksen lääkkeen koko hinnasta, vaikka se olisi viitehintaa kalliimpi. Apteekki voi vaihtaa lääkkeen halvempaan vastaavaan valmisteeseen vasta, kun olet käyttänyt samannimistä lääkettä yhtäjaksoisesti 6 kuukautta. Apteekki voi vaihtaa lääkkeen myös silloin, kun aloitat biologisen lääkkeen käytön tai kun edellisen lääke-erän ostosta on kulunut 6 kuukautta.
Lääkevaihtoa ei kuitenkaan saa tehdä, jos biologista lääkettä käyttävä henkilö on alle 18 vuotta.
Muutoin biologisten lääkkeiden vaihtoa koskevat samat periaatteet kuin muidenkin lääkkeiden lääkevaihtoa.
Kalliit lääkkeet
Jos lääke on kallis, voit saada yhdellä ostokerralla korvauksen enintään 1 kuukauden lääkkeistä. Lääke on kallis, jos siitä on markkinoilla pakkauskoko, joka maksaa yli 1 000 euroa.
Poikkeusluvalla voit ostaa kallista lääkettä 3 kuukaudeksi ja saada suorakorvauksen apteekista.
Ole meihin yhteydessä, jos apteekissa käyminen kuukauden välein on sinulle erityisen hankalaa. Selvitämme silloin, onko sinun mahdollista saada poikkeuslupa. Poikkeusluvalla voit ostaa kallista lääkettä 3 kuukaudeksi ja saada ostosta suorakorvauksen apteekista.
Kela myöntää poikkeusluvan kokonaistilanteen perusteella. Sitä ei myönnetä pelkästään vaikean sairauden vuoksi tai siksi, että apteekkiin on pitkä matka.
Voit saada poikkeusluvan yhdelle ostokerralle tai pidemmäksi ajaksi. Yleensä pitkäaikainen lupa myönnetään reseptin voimassaolon ajaksi.
Näin haet poikkeuslupaa
- Soita puhelinpalveluumme (020 692 204) tai lähetä asiasta viesti OmaKelassa.
- Kerro, miksi tarvitset poikkeusluvan ostaa kerralla kallista lääkettä yli kuukauden määrän.
- Ilmoitamme sinulle, kun asia on käsitelty.
- Jos saat poikkeusluvan, voit ostaa lääkkeen valitsemastasi apteekista. Apteekilla on tieto poikkeusluvasta.
Annosjakelu
Lääkkeiden annosjakelu on palvelu, jossa saat säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet apteekista tai sairaala-apteekista valmiiksi annosteltuna.
Saat yleensä kerralla kahden viikon lääkkeet. Tällöin sinulle ei jää suurta määrää käyttämättömiä lääkkeitä, jos lääkityksesi muuttuu.
Lääkkeiden annosjakelu alkaa, kun lääkäri on tehnyt siitä kanssasi päätöksen.
Saat annosjaelluista lääkkeistä korvauksen kuten muistakin lääkkeistä.
Jos lääkkeesi kuuluu ylempään erityiskorvausluokkaan tai vuosiomavastuusi on täyttynyt, maksat poikkeavan lääkekohtaisen omavastuun.
Apteekki lisää jokaisen lääkkeen hintaan toimitusmaksun, joka on annosjaelluilla lääkkeillä 0,20 euroa viikossa. Jos saat lääkkeestä korvauksen, saat korvauksen myös toimitusmaksusta.
Voit saada korvauksen annosjakelupalkkiosta, jos
- olet täyttänyt 75 vuotta
- sinulla on annosjakelun alkaessa käytössä vähintään 6 lääkettä, jotka soveltuvat annosjakeluun ja kuuluvat korvausjärjestelmään
- lääkäri on tarkistanut, että sinulla ei ole keskenään yhteen sopimattomia tai tarpeettomia päällekkäisiä lääkkeitä
- lääkäri on arvioinut annosjakelun tarpeelliseksi ja tehnyt reseptiisi merkinnän ”annosjakelu”.
Apteekit hinnoittelevat lääkkeiden annosjakelun itsenäisesti.
Voit saada apteekin perimästä annosjakelupalkkiosta korvausta 40 %. Korvaus voi kuitenkin olla enintään 1,26 euroa viikossa. Saat korvauksen yleensä suorakorvauksena apteekissa.
Sinun maksettavaksesi jäävä osuus annosjakelupalkkiosta ei kerrytä alkuomavastuuta eikä vuosiomavastuuta. Siitä ei myöskään makseta lisäkorvausta.
Kela ei maksa korvausta hyvinvointialueen järjestämästä annosjakelusta.