3078 Iptakopan och pegcetakoplan
(D59.5)
Iptakopan och pegcetakoplan är begränsat grundersättningsgilla läkemedel. Rätt till grundersättning (3078) beviljas på nedanstående villkor.
Särskild utredning
Läkarutlåtande B eller BC från en enhet inom den specialiserade sjukvården som behandlar blodsjukdomar.
Medicinska villkor
Rätt till grundersättning för iptakopan och pegcetakoplan beviljas för behandling av paroxysmal nokturn hemoglobinuri (PNH) hos vuxna patienter
- som fortfarande är anemiska efter behandling med en C5‑hämmare (till exempel ekulizumab eller ravulizumab), under minst 3 månader.
Utlåtandet ska förutom uppgifter om sjukdom, tidigare behandling och behandlingsresultat innehålla en i enlighet med god vårdpraxis uppgjord behandlingsplan. I fråga om anemin ska aktuella symtom och fynd beskrivas.
Rätt till ersättning beviljas för viss tid, dvs. för den tid som anges i behandlingsplanen, dock för högst tre år i taget