Hylättiinkö työkyvyttömyyseläkehakemuksesi?
Kielteinen päätös työkyvyttömyyseläkehakemukseen voi aiheuttaa pettymyksen, varsinkin jos olet jo pitkään etsinyt ratkaisua tilanteeseesi. Tässä artikkelissa kerromme, miksi hakemus usein hylätään ja millaisia vaihtoehtoja sinulla on jatkaa eteenpäin.
Usein työkyvyttömyyseläkettä haetaan vasta sairauspäivärahan jälkeen. Sairauspäivärahaa voi saada yleensä noin vuoden ajan, ja sen aikana arvioidaan myös, voiko työkykyäsi tukea hoidolla tai kuntoutuksella.
Kuntoutustuki tai työkyvyttömyyseläke voidaan myöntää silloin, kun sairaus tai vamma heikentää työkykyä niin, että et pysty tekemään mitään työtä, jolla voisit saada kohtuullisen toimeentulon. Kohtuullisena toimeentulona pidetään yleensä täyden takuueläkkeen määrää (990,90 €/kk).
Kuntoutustuki on määräaikainen työkyvyttömyyseläke. Sitä myönnetään, kun arvioidaan, että työkykysi voi vielä kohentua hoitosuositusten mukaisen hoidon tai kuntoutuksen avulla. Jos työkyky ei kohene, työkyvyttömyyseläke voidaan myöntää toistaiseksi.
Usein hakemus hylätään, koska arvioinnin perusteella työkykyä on vielä jäljellä. Arvio ei perustu pelkkään diagnoosiin, vaan siihen, miten sairaus tai vamma vaikuttaa käytännössä työ- tai opiskelukykyysi.
Päätös tehdään hakemuksesi ja ajantasaisen lääkärinlausunnon perusteella. Ratkaisu perustuu lakiin ja vakiintuneeseen ratkaisukäytäntöön. Näin kaikkien hakijoiden yhdenvertaisuus toteutuu.
Kielteisen päätöksen mukana saat tietoa siitä, mitä voit tehdä seuraavaksi ja mistä voit saada tukea tilanteeseesi.
Miten työkykyä arvioidaan?
Työkykyä arvioidaan eri tavalla sairauspäivärahassa ja työkyvyttömyyseläkkeessä.
Sairauspäivärahassa tarkastellaan, pystytkö tekemään omaasi tai tavanomaista työtäsi.
Työkyvyttömyyseläkkeessä arvioidaan, pystytkö tekemään mitä tahansa työtä, josta voi saada kohtuullisen toimeentulon. Työkykyä arvioitaessa otetaan huomioon myös esimerkiksi ikäsi, ammattisi, koulutuksesi ja mahdollisuutesi kuntoutua.
Lisäksi arvioidaan, voiko työkykysi parantua hoidon tai kuntoutuksen avulla. Siksi voi olla mahdollista, että saat sairauspäivärahaa mutta et täytä työkyvyttömyyseläkkeen edellytyksiä.
Milloin hakemus yleensä hylätään?
Hakemus voidaan hylätä esimerkiksi silloin, kun:
- työkykyä arvioidaan olevan vielä jäljellä
- työkyvyn arvioidaan palautuvan hoidon ja kuntoutuksen avulla
- sairaus rajoittaa vain joitakin työtehtäviä, mutta ei kaikkea työntekoa
- elämäntilanne on raskas, mutta sairaus ei estä työntekoa kaikissa tehtävissä
Seuraavat esimerkit auttavat ymmärtämään, millaisissa tilanteissa hakemus yleensä hylätään:
Noin 50-vuotiaalla henkilöllä on nivelrikko molemmissa lonkissaan ja hän odottaa tekonivelleikkauksen tarpeen arviointia. Jono arviokäynnille on pitkä. Henkilön mielestä molemmat lonkat ovat leikkaushoitoa vaativia. Liikuntakyky arjessa on kohtalainen, mutta raskaiden taakkojen kantaminen ei onnistu. Hän joutuu työssään kävelemään paljon, jolloin kivut lisääntyvät.
Hän ei voi palata fyysisesti raskaaseen työhönsä, mutta kevyempi työ olisi mahdollista. Toistaiseksi haettu työkyvyttömyyseläkehakemus hylätään, koska työkyky ei ole alentunut kaikkiin töihin.
Keski-ikäinen henkilö, jolla on ollut useita masennusjaksoja. Masennus on ollut pahimmillaan keskivaikea. Masennuksen pitkäaikaisesta estolääkityksestä huolimatta se uusiutuu pian henkilön palattua työhön sairauslomalta. Kotona arjen toimintakyky on normaali.
Henkilö työskentelee psykiatrian poliklinikalla hoitotyössä ja jää usein pohtimaan potilaiden asioita iltaisin. Tämä ahdistaa ja heikentää yöunia. Henkilöllä on muutenkin taipumus reagoida herkästi mielialaoirein elämäntilanteen kuormitustekijöihin. Hänet todetaan työkykyiseksi, mutta ammatillisen kuntoutuksen tarve on ilmeinen. Vuodeksi haettu kuntoutustuki hylätään.
Mitä voit tehdä seuraavaksi?
Vaikka työkyvyttömyyseläkettä ei myönnetä, sinulla on edelleen mahdollisuus saada muita tukia ja palveluja, jotka auttavat eteenpäin. Alla ovat yleisimmät vaihtoehdot:
Jos et voi palata työhön, ilmoittaudu työnhakijaksi kotikuntasi työllisyyspalveluihin. Voit saada ansiopäivärahaa tai yleistukea työnhaun aikana.
Ammatillinen kuntoutus voi olla esimerkiksi työkokeilu, ammatillinen kuntoutusselvitys, koulutus tai työhönvalmennus. Sen tarkoitus on auttaa sinua jatkamaan työelämässä omien voimavarojesi mukaan.
Jos tarvitset hoitoa tai terapiaa, ota yhteyttä työterveyshuoltoon, terveyskeskukseen tai sinua hoitavaan tai B-lausunnon laatineeseen lääkäriin lääkinnällisen kuntoutuksen mahdollisuuksien selvittämiseksi. Lääkinnällinen kuntoutus voi helpottaa arkea ja tukea toimintakykyäsi.
Jos tulosi ovat pienet, voit hakea yleistä asumistukea ja tarvittaessa toimeentulotukea.
Vammaistuki tuo rahallista apua tilanteeseen, jos toimintakykysi on heikentynyt vähintään vuoden ajaksi. Sen tarkoitus on tukea pitkäaikaisesti sairaan tai vammaisen henkilön jokapäiväistä elämää, työtä ja opiskelua.
Jos koet, että päätös ei vastaa nykyistä työkykyäsi, voit hakea siihen muutosta. Valituksessa on tärkeää
- kertoa omin sanoin, miten sairaus vaikuttaa työ- tai opiskelukykyysi
- liittää mukaan tarvittavat lisäselvitykset, esimerkiksi lääkärinlausunnot.
Päätöksen mukana saat aina ohjeet muutoksenhakuun. Valituksen tekeminen ei vaikuta muihin etuuksiisi.
Lue lisää
Uutiskirje henkilöasiakkaille
Henkilöasiakkaille suunnattu uutiskirjeemme kokoaa yhteen tärkeimmät tiedot Kelan tuista ja sosiaaliturvan muutoksista.